УЗИ молочных желез является важной составляющей скрининга рака молочных желез и предраковых заболеваний. По международным рекомендациям девушки и женщины до 40 лет ежегодно должны проходить УЗИ молочных желез, после 40 лет данным метод комбинируется с маммографией. Специальной подготовки для исследования не требуется.
Как правило, маммологическое исследование и УЗИ выполняется в 1-ю фазу менструального цикла (на 5 – 10 день от начала менструации), т.к. в это время из-за особенностей гормонального фона железа наиболее мягкая, менее болезненная при пальпации и надавливании датчиком. Однако это не является жестким правилом. Если Вы обнаружили у себя уплотнение в молочной железе или какие-либо другие тревожные симптомы – не стоит откладывать визит к врачу, т.к. будет упущено время. Если патологическое образование есть, то оно будет видно в любой день менструального цикла.
У мужчин также может возникнуть необходимость проверить грудные железы. Это бывает при увеличении обеих или одной грудной железы, а также при уплотнении в них. УЗИ позволяет диагностировать гинекомастию при гормональных нарушениях , а также рак грудной железы.
Маммография или УЗИ молочных желез? В чем разница?
Очень часто приходится слышать такой вопрос от женщин, также как и сталкиваться с некорректным назначением обоих методов диагностики.
Начну с того, что объединяет эти два метода.
И на маммографии, и на УЗИ определяется структура молочных желез, поиск направлен на выявление дополнительных образований – опухолей, и в первую очередь рака молочной железы. Другие изменения структуры также определяются с помощью данных методов.
Теперь о том, что отличает эти два метода.
Маммография — это рентгенологический метод, при котором делается снимок всей молочной железы стандартно в двух проекциях. При использовании современных маммографов лучевая нагрузка есть, но она минимальна и при ежегодном осмотре не представляет опасности для организма. И тем не менее перед назначением маммографии нужно исключить наличие беременности.
Ультразвуковой метод использует в своей основе звуковые волны высокой частоты, которые отражаясь от тканей с различной плотностью, формируют изображение. Исследование выполняют пошагово, сканируя раз за разом по небольшому участку железы, поэтому большое значение имеет внимательность и тщательность во время сбора данных для полного охвата всей железы.
В настоящее время принят условный возраст 40 лет. До этого возраста рекомендуют для скринингового исследования УЗИ, а после — маммографию. Однако не все так просто.
Ткань молочной железы меняется с возрастом. Это естественный процесс, на скорость которого влияют в том числе наследственные факторы, особенности конституции. В молодом возрасте преобладает железистая ткань. Постепенно на фоне железистой ткани появляются включения жировой (смешанный тип строения молочных желез). И, наконец, со временем почти вся железа представлена жировой тканью, а железистая ткань остается в виде тонких прослоек. В среднем эти изменения приходятся на возраст 35 – 45 лет (вот почему приняли условно границу в 40 лет).
А дальше выбор метода объясняется физическими особенностями обоих методов.
Структура железистой ткани очень хорошо видна при УЗИ, а при маммографии из-за высокой плотности железистой ткани отдельные элементы на снимке плохо различимы. Именно поэтому в молодом возрасте рекомендуют ультразвуковую диагностику для ежегодных профилактических осмотров.
При наличии большого количества жировой ткани все с точностью наоборот – для рентгеновского метода жир «рентгенпрозрачный», и любые патологические изменения на этом фоне легко обнаружить. При УЗИ изменения на фоне жировой ткани заметит.
Сравнение между УЗИ молочных желез и маммографией показано в таблице.
| УЗИ молочных желез | Маммография | |
| Лучевая нагрузка | нет | минимальная |
| Возможность проведения во время беременности | да | нет |
| Изображение | Пошаговое сканирование отдельных участков железы | Получение обзорного снимка всей железы, при необходимости – прицельные снимки |
| Молодой возраст до 35- 40 лет, плотная молочная железа. железистый тип строения | Показано | Не показано |
| Возраст 36 – 45 лет, смешанный тип строения железы | совместное использование УЗИ и маммографии | |
| Возраст 40 – 50 лет | Маммография 1 раз в 2 года, в промежутках — УЗИ | |
| Возраст старше 50 лет, жировой тип строения | Ежегодная маммография, уточняющее УЗИ при необходимости | |
| Определение патологических кальцинатов | — | + |
| Детальная визуализация кист, протоков молочных желез | + | ± |
| Зависимость от размера молочных желез | Затруднения при крупной молочной железе, рекомендуется дополнительно маммография | Затруднения при малом размере молочной железы, рекомендуется дополнительно УЗИ |
| Операторозависимость | + | ± |
Помним, что основная задача радиолога – выявить или исключить опухоль молочной железы.
Кроме того, маммография – единственный метод, который может определить патологические кальцинаты в молочной железе, поэтому он признан «золотым стандартом» и рекомендуется для профилактического обследования у всех женщин после 40 – 45 лет с целью ранней диагностики рака молочной железы.
При смешанном типе молочных желез часто УЗИ и маммографию необходимо комбинировать для получения достоверной картины.