УЗИ малого таза у женщин включает обследование матки и придатков и может проходить двумя доступами.

Первый способ — трансабдоминальный (поверхностный), когда исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Для этого необходимо перед исследованием заполнить мочевой пузырь (за 1 час выпить до 0,7 — 1л жидкости). Жидкость в мочевом пузыре хорошо проводит ультразвук, заполненный мочевой пузырь смещает петли кишечника и выступает в роли акустического окна. Данный метод исследования позволяет оценить общую картину малого таза, измерить размеры органов, их взаиморасположение, но мелкие изменения внутренней структуры органов могут быть не замечены.

В настоящее время трансабдоминальное исследование проводится у детей и девушек, не живущих половой жизнью, а также как дополнительный метод при комплексной оценке состояния органов малого таза (например, при больших фибромиомах, кистах и др.).

---

Все большее распространение получило трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое благодаря близости расположения датчика позволяет изучить мелкие детали структуры матки и яичников. Такое исследование не требует специальной подготовки, перед исследованием мочевой пузырь следует опорожнить.

Когда (на какой день менструального цикла) лучше всего проводить УЗИ органов малого таза?

Все зависит от клинической картины у данной пациентки и предварительного диагноза.

Например:

• при подозрении на гиперплазию эндометрия или полип эндометрия УЗИ рекомендуется проводить на 5-7й день МЦ (от первого дня начала менструации);
• для контроля овуляции проводим УЗИ несколько раз на протяжении всего МЦ (первая фаза, период овуляции, вторая фаза);
• при подозрении на аденомиоз (эндометриоз) УЗИ более информативно во вторую фазу (накануне менструации);
• если особых жалоб нет и УЗИ выполняется больше с целью скрининга, то строгих рекомендаций по дню МЦ нет, врач-диагност соотносит
• полученную на УЗИ информацию с текущей фазой менструального цикла, что затем отражает в протоколе исследования.

Можно ли проводить ультразвуковое трансвагинальное исследование во время менструации?

Можно, если это острая (ургентная) ситуация, требующая немедленной оценки состояния и принятия решения о лечении. Если нет такой ситуации, УЗИ проводится в плановом порядке сразу после менструации.

Как часто надо проходить УЗИ органов малого таза?

Если женщина не состоит на диспансерном учете у врача — гинеколога, достаточно проходить плановое УЗИ 1 раз в год. При диспансерном наблюдении частоту УЗИ определяет Ваш врач в зависимости от клинической ситуации.

Нужно ли приходить на осмотр к гинекологу и делать УЗИ при наступлении менопаузы?

При наступлении менопаузы (отсутствии менструаций) все равно необходимо проходить ежегодный осмотр у гинеколога со взятием анализов и УЗИ 1 раз в год, даже если нет жалоб. К сожалению, в этот период жизни также могут развиваться некоторые заболевания женской половой сферы, в том числе онкологические, поэтому нельзя пренебрегать своим здоровьем.

В случае жалоб, в частности, кровянистых выделений из половых путей, неотложная консультация гинеколога обязательна.

Если женщина не жила или не живет половой жизнью, нужна ли консультация гинеколога и УЗИ?

Конечно, да! Одно из самых распространенных заблуждений, что при отсутствии половой жизни консультация гинеколога не нужна. Однако, это не так. Есть целый ряд заболеваний, которые можно определить при профилактическом посещении врача и соответственно вовремя начать лечение. Поэтому для сохранения своего женского здоровья независимо от половой жизни обязательно надо посещать гинеколога раз в год и проводить УЗИ.

Влияют ли оральные контрацептивы (ОК) на картину?

Да, влияют. Прием оральных контрацептивов отражается на состоянии слизистой полости матки и функции яичников (соответственно и на их ультразвуковом изображении). Поэтому если женщина принимает ОК, то нужно всегда сообщать об этом врачу, потому что в противном случае ультразвуковая картина может быть оценена по-другому и выставлен другой диагноз.

Можно ли заменить ежегодный профилактический осмотр гинеколога ультразвуковым исследованием?

Нет, нельзя. При УЗИ нельзя увидеть и оценить состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки (например, не видим эрозию шейки матки). Во время осмотра гинеколог также берет анализ клеток шейки матки для цитологического исследования, что позволяет распознать предраковые состояния и рак шейки матки на ранних стадиях.